|
Добровольное медицинское страхование 2004г.
В 2004 г. между ОАО «Татнефть» и ЗАО СК «Чулпан» заключен договор добровольного медицинского страхования №1150/204, срок действия договора: 01.01.2004-31.12.2004 г.г.
Согласно условиям данного договора, застрахованный имеет право на получение медицинской помощи, сверх программ обязательного медицинского страхования.
В рамках договора ДМС действуют три программы:
1. «Амбулаторно-поликлиническая помощь», на основании которой Вам оказываются медицинские услуги в поликлинике в зависимости от места жительства;
2. «Стационарная медицинская помощь», которая предусматриваетполучение застрахованным медицинских услуг в условиях стационара. При невозможности оказания медицинской помощи в медицинских учреждениях по месту жительства, ЗАО СК «Чулпан» направляет застрахованных в ведущие клиники РФ и РТ;
3. «Комплексная медицинская помощь» – предусматривает получение застрахованными санаторно-курортного лечения в санаториях России и Татарстана, а также профилакториях холдинга ОАО «Татнефть».
Виды медицинских услуг, оказываемых в рамках программ ДМС, включенных в договор 1150/204:
1. «Амбулаторно-поликлиническая помощь». Данная программа предусматривает оказание первичной медицинской помощи в здравпунктах Вашего предприятия, прием цеховым терапевтом и при необходимости направление к узким специалистам по следующим медицинским профилям:нефрология, пульмонология, ревматология, кардиология, аллергология, гастроэнтерология, эндоскопия, неврология, вертеброневрология, хирургия (сердечно-сосудистая, торакальная, онкохирургия, нейрохирургия), проктология, офтальмология, гинекология, урология, отоларингология, травматология, эндокринология.
Медицинские услуги, включенные в данную программу, предоставляют следующие медицинские учреждения:
1. МСЧ ОАО «ТН» и г. Альметьевска;
2. МСЧ ОАО «ТН» и г. Елабуги;
3. Республиканская клиническая больница №2;
4. Азнакаевская ЦРБ;
5. Бавлинская ЦРБ;
6. Бугульминская ЦРБ;
7. Джалильская РБ;
8. Лениногорская ЦРБ;
9. Тукаевская ЦРБ;
10. Нурлатская ЦРБ;
11.Заинская ЦРБ;
Также по этой программе (по назначению специалиста) проводятся лабораторные исследования в МСЧ ОАО «ТН» г. Альметьевска и г. Елабуги: гематологические, общеклинические. По направлению клинико-экспертной комиссии (КЭК) проводятся иммунно-ферментные анализы, онкомаркеры, цитология, гистология. Застрахованному предоставляется возможность проведения инструментальныхисследований и функциональной диагностики: рентгенография, ФГДС, ФБС, ФКС, УЗИ, ЭКГ, спирография, тредмил-тест, велоэргометрия по назначению врача; компьютерная сферопериметрия, плазмоферез, ударно-волновое устранение боли, компьтерная томография, магнитно-резонансная томография, полипэктомия при ФГДС и ФКС; ЭХОКГ, ДСМАГ, холтер- мониоринг, ЭЭГ, АСВП, ССВП, электромиография по направлению клинико-экспертной комиссии. Для иногородних, при направлении их лечащим врачом на данные обследования в МСЧ ОАО «ТН», необходимо получить направление ЗАО СК «Чулпан».
При обращении в медицинское учреждение за необходимой медицинской помощью в регистратуру медицинского учреждения Вам необходимо предъявить полис ДМС и документ, удостоверяющий личность.
2. «Стационарная медицинская помощь» медицинские услуги оказываются по следующим профилям: терапия, кардиология, ревматология, неврология, эндоскопия,эндокринология, хирургия, отоларингология, травматология-ортопедия. Также в условиях стационара проводятся лабораторные и инструментальные исследования, функциональная диагностика. Стационарная помощь оказывается в медицинских учреждениях, к которым застрахованный прикреплен по месту проживания.
При необходимости Страховая компания направляет застрахованных в следующие клиники:
1. Медсанчасть ОАО «Татнефть» и г. Альметьевска;
2. Медсанчасть ОАО «Татнефть» и г. Елабуги;
3. Республиканская клиническая больница № 1;
4. Республиканская клиническая больница №2 (РМДЦ) г. Казань;
5. Республиканская клиническая больница восстановительного лечения МЗ РТ г. Казань;
6. Городская клиническая больница №6 г. Казань;
7. Городская клиническая больница №18 г. Казань;
8. Тукаевская центральная больница г. Наб. Челны;
9. МНИЦ «Третий глаз» г. Казань;
10. ГМУ «Республиканский Центр реабилитации МЧС РТ» г. Казань;
11. УП Нижнекамская городская многопрофильная больница № 3;
12. ЧФ ГУ МНТК «Микрохирургия глаза» г. Чебоксары;
13. Уфимский НИИ глазных болезней;
14. ГУ НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко;
15. ГУ МНТК «Микрохирургия глаза» им С.Н. Федорова г. Москва;
16. НИИ глазных болезней им Гельмгольца г. Москва;
17. ГНУ НЦ ССХ РАМН им А. Н. Бакулева г. Москва;
18. ОБП Мед. центр Управления делами президента РФ;
19. и другие.
Оказание медицинской помощи в вышеуказанных медицинских учреждениях осуществляется только после согласования со Страховой компанией. Для этого застрахованному необходимо предоставить в ЗАО СК «Чулпан»:
- при направлении застрахованного в клиники Республики Татарстан письмо в ЗАО СК «Чулпан» от руководителя предприятия, где работает застрахованный и медицинское направление, от цехового врача, подтверждающее необходимость оказания медицинских услуг в рекомендуемом медицинском учреждении;
- при направлении застрахованного в клиники Российской Федерации письмо в ЗАО СК «Чулпан» от руководителя предприятия, где работает застрахованный, согласованное с заместителем генерального директора ОАО «Татнефть» по социальным вопросам и кадрам имедицинское направление от цехового врача, подтверждающее необходимость оказания медицинских услуг в рекомендуемом медицинском учреждении;
3. «Комплексная медицинская помощь» оказываются медицинские услуги широкого профиля в следующих медицинских учреждениях:
1. Санатории «Татарстанкурорт»:
Ижминводы
Жемчужина
Бакирово
Казанский
Ливадия
и другие
2. Санатории Черноморского побережья:
3. Санатории Волжско-Уральского региона:
Им. Ленина
Ува
Дубки
Волжский Утес
Янган-Тау
Красноусольск
Варзи-Ятчи
и другие
4. Санатории Кавказа:
им. Горького
Ленинские Скалы
Заря
им. Лермонтова
Бештау
и другие
5. Профилактории холдинга ОАО «Татнефть»
Путевки выделяются в соответствии с заявками, полученными Страховой компанией через ответственных лиц Вашего предприятия.
|
